| Comment s'exprime cette affection
? Il existe une grande
variété d'expressions cliniques, depuis des formes très
discrètes ou localisées, jusqu'à des formes
sévères et étendues.
Certains critères sont indispensables
pour affirmer le diagnostic comme :
 - les démangeaisons (prurit) parfois très
importantes,
- l'aspect inflammatoire (rougeâtre) micro-vésiculeux, suintant
lors du grattage et l'apparition d'un aspect squameux par concrétion des
sécrétions (mais l'aspect peut être d'emblée sec ou
d'emblée suintant).
- l'évolution chronique par poussées.
- un ou des antécédents personnels ou familiaux d'atopie.
Sur le plan topographique l'eczéma se
présente différemment suivant l'âge :
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Chez le nourrisson, il atteint préférentiellement les
convexités, c'est-à-dire les parties en relief comme les joues,
le cuir chevelu, le pouce sucé, les épaules, le thorax, etc.. Le
plus souvent l'eczéma débute vers 4 mois (moyenne 2 à 6
mois) par une atteinte du visage.
 - Chez l'enfant plus grand (vers 2 ans), il atteint
préférentiellement les plis de flexion des membres : plis des
coudes, poignets/mains, régions poplitées (situées
à l'arrière de l'articulation du genou), chevilles.
 - Chez l'adolescent, l'atteinte se situe souvent au niveau de
certains plis de flexion des membres, autour des yeux et au niveau de la plante
des pieds (dermatite plantaire juvénile ou pulpite sèche).
 Il faut cependant savoir que 70 % des dermatites atopiques
disparaissent avant l'âge de 4 ans et 90 % avant l'adolescence.
Le diagnostic d'eczéma atopique est
clinique (aspect de la dermatose, le prurit, les poussées, le terrain)
et il n'existe pas d'examen biologique spécifique de cette affection.
Par contre, certains anticorps encore appelés immunoglobulines E ou IgE,
non spécifiques de l'eczéma mais responsables des
réactions d'hypersensibilité immédiate comme les
réactions allergiques, sont augmentés chez environ 80% des
patients atteints d'eczéma atopique et peuvent être
détectés par une prise de sang.
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